【世界独家】从医近40年第一次遇到！15岁男孩的心脏危如累卵......

反复室颤20多次，15岁男孩心脏危如累卵。

在河南省人民医院心脏重症监护室，一场极为曲折而艰难的“心脏保卫战”，牵动着所有人的心……

(资料图)

突然发病！“请再救孩子一次！”

前些日子，小樊发病和就诊的惊险过程，让家人至今心有余悸。

1月4日凌晨5点多，家人听到小樊卧室传来痛苦的呻吟声。一进门就看到小樊大汗淋漓、捂着胸口十分难受。

家人立刻送孩子到附近医院，急诊医生评估后意识到情况严重，建议立即转诊至上级医院。

一家人马不停蹄来到河南省人民医院，住进了一年前曾经救过孩子一命的心血管内科二病区。

一年前，小樊因反复晕厥、意识丧失在省医心内科就诊，主任医师楚英杰团队为他进行了皮下ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入术。术后，小樊之前动不动就晕倒的情况得到了明显缓解。

这一次，他们第一时间又想到了省医，直奔曾经救命的专家而来。入院后，病情评估快速开展，为进一步救治，小樊被转往心脏重症监护室（CCU）。

一次次抢救，ECMO为心脏赢得宝贵时间

转入CCU的小樊，昏迷、反复室颤，情况危急。

CCU主任张静立即安排医务人员予以心电监护、吸氧，利多卡因等抗室性心律失常的药物应用。

杨自生、曹保江等在床旁紧盯监护数据，反复商讨病情。

上午10:45，心电监护发出警报，患者出现室颤！

病床上的小樊四肢抽搐、双眼上翻。医护人员立即进行电除颤。3秒后，自主心律恢复。

10:52，再次室颤！再次电除颤。心律再一次恢复。

然而，棘手情况接踵而至。

11:15、11:33……接连发生室颤。

11:40，医务人员向家属下达病危通知书。

与此同时，所有医务人员正在全力以赴，想尽一切办法争取生命的希望。深镇痛、镇静，进行置管、气管插管相继开展。

14:05，有“最强生命支持”之称的ECMO（体外膜肺氧合）植入成功。

该设备主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，暂时代替心肺工作，为药物起效、患者心脏功能恢复争取宝贵时间。

ECMO成功上机后，情况一度好转，自主心律恢复。

然而，室颤再次反复出现，甚至有几次除颤后，仍未恢复自主心率。10余人的专家团队承受着巨大压力，共同配合坚持给与患者心肺复苏。

同时，继续进行抗心律失常药物、血管活性药物、CRRT（体外血液净化治疗）等治疗手段。

交感电风暴+炎症风暴，如何用药？

分析表明，患者短时间内反复多次出现室颤的情况源于心脏产生了交感电风暴，是心电极不稳定导致的最严重的恶性心律失常，容易导致心源性猝死。

除了心脏的问题，长时间气管插管、上ECMO等都使得患者自身的抵抗力进一步降低。“炎症风暴”也随之而来。

CCU医务人员一连多次组织科室内部、院内多学科及院外专家会诊，商讨病情、完善诊疗方案。

“交感电风暴+炎症风暴”，循环系统、呼吸系统、消化系统……既要对症治疗，又要预防感染，病情不断变化，药物也要随之变化，各种药物之间的协同或则拮抗作用如何把握，也是医务人员必须慎之又慎考虑的问题。

在张静主任指导下，杨自生副主任医师多次调整抗心律失常药物，小樊反复室颤的情况终于开始有所好转！

更令家属欣喜的是，通过医务人员的不懈努力，终于找到了控制病情的特效药。1月10日，在充分评估患者病情后，ECMO顺利撤机，小樊也从镇静中苏醒过来。

当医务人员告知家属这个消息后，欣喜不已的家属制作了锦旗、写了感谢信，送给医务人员表达感谢。

从躺着到坐起来，从被人喂水喂饭到自己吃饭，小樊的身体状态一步步恢复着。

1月14日，农历小年，小樊顺利转出CCU，来到普通病区和家人团聚了。

张静主任介绍，早期复极综合征患者大部分没有明显症状，定期复查即可；有症状的患者通过用药或者手术植入埋藏式心律转复除颤器，也能获得很好的疗效。

但是像小樊这样，早期复极综合征合并恶性心律失常持续数小时室颤的患者，自己从医近40年还是第一次遇到。

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