即时：昆明降压降糖门诊用药4月起由医保全额承担费用

3月29日，昆明市医疗保障局举行“昆明市提高高血压、糖尿病门诊用药保障水平”新闻通报会。今年4月1日起，昆明市将提高高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障水平，涉及30个品种165个品规的降血压和降血糖药品。

据介绍，提高昆明市医保参保人的“两病”用药保障水平，被列为昆明市今年的10件惠民实事之一。此次新政策实施后，预计今年可为昆明市“两病”参保患者减轻经济负担近1.3亿元。

(资料图片)

可享受待遇的，必须是昆明市医保参保人，且办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种，或登记为城乡居民医保“两病”患者。同时，必须在市内基层定点医疗机构，即社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院(含村卫生室)就诊并开具处方。符合上述条件，且用药属于国家药品集采中选范围内的，共计30个品种165个品规的降血压和降血糖药品，费用中原需参保人自己负担的部分，在待遇年度最高支付限额内，无需参保人自行承担，改由医保基金全额承担。

符合条件的医保参保人可自愿选择是否享受此项待遇。选择享受待遇的，应按照就近就便原则，选择一家基层医保定点医疗机构作为门诊用药保障的医疗机构，选定后，原则上在一个自然年度内不得变更。

在待遇年度最高支付限额方面，办理有“两病”门诊慢性病病种的患者，享受门诊用药保障限额与慢性病年度最高限额合并计算，登记有一个慢性病种的年度限额为2000元，每增加一个病种增加1000元，每个自然年度最高可达5000元；登记为城乡居民医保“两病”患者的，享受门诊用药保障限额与其普通门诊年度最高限额合并计算，每个自然年度为400元。

需要注意的是，办理了“两病”门诊慢性病病种的医保参保人，与其个人享受的慢性病年度统筹基金最高支付限额合并计算，不参与慢性病门诊费用起付标准累计；登记为城乡居民医保“两病”患者的，与其个人普通门诊年度最高支付限额合并计算。

下一步，全市各级医保、财政、卫生健康、市场监管等部门将严格按照政策调整要求，健全工作机制，强化组织领导，确保政策平稳有序落实落地。

享受高血压糖尿病免费门诊用药保障的药品有多少种？

答：共有30个品种165个品规的降血压、降血糖药品。其中降血压药品有91个，降血糖药品有74个。均属于国家医保药品集中带量采购中选药品，同时也符合云南省城乡居民“两病”用药保障范围。

参保人享受高血压糖尿病免费门诊用药保障是否有限额？

答：有限额。办理有高血压、糖尿病“门诊慢性病”病种的患者，享受门诊用药保障限额与慢性病年度最高限额合并计算，登记有一个慢性病种的年度限额为2000元，每增加一个病种增加1000元，每个自然年度最高可达5000元；登记为城乡居民医保“两病”患者的，享受门诊用药保障限额与其普通门诊年度最高限额合并计算，每个自然年度为400元。

参保人如何可以享受到高血压糖尿病门诊用药保障待遇？

答：首先参保人根据就近就便原则，选择1家市内的基层医疗机构作为门诊用药保障定点医疗机构，可直接到基层定点医疗机构选点，也可到县区医保经办机构进行选点，一经选定，原则上一个自然年度内不得变更。参保人到选定的基层定点医疗机构就诊并开具处方，符合条件的就可以享受到这一待遇。但需要注意的是，享受该待遇的参保人，需先进行慢性病病种申办。昆明市城镇职工和城乡居民医保参保人申办门诊特殊病、门诊慢性病相关医疗待遇时，就医确诊后，可以直接在符合条件的定点医疗机构办理门诊特殊病慢性病病种申办登记备案。（都市时报 全媒体记者李瑞莹）

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